腹痛，俗称肚子疼，小宝贝（3、4岁以下）可能会说：肚子哇哇了，肚肚痒……；稍大一点的孩子（4岁以上）就会说：肚子疼、肚脐眼疼、肚子上或下面痛……。孩子的肚子疼，有的过一会就好了，有的却越来越严重。作为家长，该如何分辨？都可能是什么毛病呢？今天和大家简单聊聊 “肚子疼”这件事。

2 岁以下的宝宝

对于婴幼儿尤其是 2 岁以下的宝宝来说，由于语言表达能力有限，遇到腹痛，只会哭吵却很难表述清楚，这就需要家长细致的观察了，以下情况需要仔细判断，并及时去急诊就诊。

1、有规律的哭吵，每次间隔 10—20分钟（间隔期里可以像平常一样的玩耍），持续 4-6 小时以上，还有呕吐，有的甚至排果酱样大便——要当心肠套迭的可能性。

2、哭吵不停，脱掉裤子和尿布，看看腹股沟区（大腿根上一点），如果鼓了一个包——很可能是小肠气卡住了（临床上称为：腹股沟斜疝嵌顿）。

3、哭吵持续 3-4 小时以上，同时伴有呕吐（吐黄水、胆汁），有的甚至不排气排便，非哭吵状态下肚子硬邦邦的，则要考虑消化道梗阻、畸形的可能。

4、无规律哭吵，但是有发热、腹泻或呕吐等情况——可能是胃肠炎等。如果以上情况都没有，孩子的情况也不紧急，精神状态很好，能吃能喝能拉能玩，一般不需急诊就医。

3 岁以上的宝宝

3 岁以上的小朋友出现腹痛，家长除了注意上述问题之外，还需注意：

1、近几天有无感冒？是否吃过特别的、不干净的食物，有无腹泻、呕吐？有无便秘，当天是否排大便？小便有无异常、疼痛？等。如有，那可能的原因分别是：上呼吸道感染后继发的腹痛；胃肠炎导致肠痉挛出现了腹痛；大便屏住而出现的急性腹痛（上个厕所可能就好了）；泌尿系感染或结石可能等。

2、孩子没有上述情况，腹痛是突然发作，一直持续的，并可能加重，直不起腰，同时伴有呕吐、发热等情况，持续 5-6小时以上，腹痛部位还可能有变化（上腹部或脐周到右下腹），或晚上睡觉都能痛醒，那要当心阑尾炎的可能。

3、部分小朋友腹痛剧烈同时伴有腹泻、黏液血便或淡血水便，呕吐等，胃口、精神都不好，要当心出血性肠炎、细菌性痢疾等可能。

4、暴饮暴食，或进食油腻、油炸食物后出现上腹痛，持续无缓解，要当心胰腺炎或胆道系统疾病的可能。

5、先发高热（常 39 度以上），再有腹痛或呕吐，尤其是女孩子，要当心原发性腹膜炎的可能（男孩子也可能发生，但相对少一些）。

6、偶发腹痛，不剧烈但又无改善，孩子食欲不好，要多摸摸宝贝的肚子，如有肿大的包块，要当心腹部肿瘤的可能性。

7、对于女孩，除了上述情况，下腹部突发、持续性的疼痛，又没有呕吐、发热等情况，还要警惕生殖系统疾病的可能，如卵巢囊肿（肿瘤）伴扭转等。

8、年龄更大一点的青少年，规律腹痛，进食前或后出现，要当心消化道溃疡可能；类似腹痛，某天突发剧烈腹痛，要当心消化性溃疡穿孔；对于近期有服用激素或退热药物的，突发剧烈腹痛后，也要警惕消化道穿孔。

9、一些非典型腹痛，发生无规律、伴或不伴有呕吐，需医生详细问诊，开展相关的辅助检查，才能明确判断；有时候甚至所有检查都无异常，找不到原因但仍有腹痛，通常只能随访观察。

摘自上海市儿童医院互联网医院微信公众号